“好的,謝謝醫生。”患者見何瑞端態度和藹,話也説得明白,便高高興興地道謝離去。
看中醫的人本來也不是特別多,再加上何瑞端坐的只是普通門診,又是下午時間,那患者走後,後面暫時沒有人來看病。
何瑞端便抽空拿過宋勇南和葛東旭剛才開的方子。
何瑞端先看的是宋勇南的方子,畢竟他是他的學生,肯定更關心他。
見何瑞端拿起自己的藥方,宋勇南臉就紅了,低着頭有點不敢看何瑞端。
因為他剛才的診斷結果是患者中焦鬱熱,邪熱犯胃,換句通俗的話就是説胃上火,所以他開的是清熱下火和胃的方子,而何瑞端剛才的診斷是脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒,剛好相反了。
“黃芩,連翹,黃連,蒲公英……”何瑞端掃了一眼方子,眉頭微微皺了起來,看向宋勇南問道:“你這開的是清熱和胃湯,這麼説你認為患者是中焦鬱熱,邪熱犯胃了?”
“是,我見患者説大,大便乾結,口乾,苔薄白,而,而且脈……”宋勇南有些支吾地回道。
“講話結結巴巴幹什麼?連自己都不自信,還怎麼給病人看病?”何瑞端有些不滿地看了宋勇南一眼,然後拿起了葛東旭的方子,眉頭一下子皺了起來。
“附子,炮姜,炙甘草,紅參,砂仁……小葛的方子,方向倒是有些對,不像小宋的,根本性的判斷就不對。不過這用方和劑量……”何瑞端拿着方子皺着眉頭沉吟了一會兒,然後抬頭看向葛東旭,表情嚴肅地説道:“附子雖然有補火助陽,莠寒除濕的功效,但用量過大是會引起中毒的,你這個方子用了30克,太多了,弄不好是會引起醫療事故的,還有砂仁你也用了大劑量,你説説吧,這個方子你是怎麼想的?”
“附子量大中毒確實是個問題,不過如果炮製煎煮得當,對症下藥,是不會引起中毒的。所以我在方子裏有關附子炮製煎煮方面特意做了註明,這個是需要特別交代煎藥房,不準病人自己回家煎的,甚至還需要醫生自己親自過目。”葛東旭回道。
“嗯,這個你方子裏確實做了説明,繼續。”何瑞端見葛東旭回答得不慌不忙,一副胸有成竹的樣子,嚴肅的表情緩和了下來。
“至於砂仁用大劑量,還有我還用了炮姜,紅參,都是根據患者的具體病症下的。剛才何主任也説了患者是脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒之症。但患者又為何會脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒呢?根據我診斷,歸根結底還是因為患者年紀已經逐漸老邁,再加上常年過度勞累,生命活動力低下,而至腎精虧虛,陽氣不足。剛才我見患者氣短懶言,神疲力乏,脈沉細無力,而且我剛才還發現她手很冷,問她,她也説平時畏寒,可見腎精虧虛,陽氣不足有些厲害了。因而造成了脾胃陽虛,升降失司,中焦樞機不利,所以才痞悶脹滿長期無法解決。”
“嗯,説的有道理!這才像是看病,但我覺得你這方子還是下得太勐,膽子也太大了一些。”何瑞端見葛東旭分析得有條不紊,有理有據,臉上的嚴肅表情便逐漸轉為了欣賞之色,而宋勇南則已經有些聽傻眼了。
他沒想到這個年紀看起來比他還年輕的傢伙,講起這些老氣橫秋的,竟然跟老中醫一樣。
“我不這麼認為,一些小毛病,自然要講中庸温和之道,不可勐進,但一些陳年積病,看的時候還是需要膽大心細的,否則這病是看不好的。”葛東旭直接否定道。
宋勇南見葛東旭竟然當面反駁何主任的話,眼珠子都不禁睜大了。
何瑞端顯然也有些意外,不過倒是沒生氣,而是看着葛東旭説道:“那按你的意思是,我開的方子倒是有問題,不如你的了?”
“沒錯。”葛東旭見何瑞端並沒有生氣,便也就不跟他委婉,看看他究竟有多大的氣量。
宋勇南見葛東旭竟然説何主任的方子不如他的,整個人都聽傻了。
“好,你説。不管説錯説對,我都不會放在心上。相對於支支吾吾,連點自信都沒有,我倒更喜歡我的學生能大膽直言,當然前提是要像你説的膽大細心,而不是沒有任何根基的胡亂大膽,那是要出事情的。”何瑞端見葛東旭這麼説,一開始臉上還是露出了怒氣,不過很快還是壓下了心裏頭的怒氣,而是一臉正色地看着葛東旭,説道。
“冰凍三尺非一日之寒。要是患者剛開始患病時來找何主任,何主任開的這帖益氣温胃方子是再合適不過。可問題是這個患者已經患這個病已經好些年了,也看過很多醫生,吃過許多藥,再用這種方子估計不會有什麼效果。所以我從温補腎陽入手,以助命門之火,命門火足而腎氣旺盛,益助脾胃之陽,加之重用砂仁一味,即可行中焦之氣機,又能納氣歸腎,可謂一舉兩得。陽回而命門火旺,生命之門有生機,胃脹何愁不愈?”葛東旭侃侃而談,聲音雖然不大,但卻擲地有聲。
隨着葛東旭話音落下,宋勇南已經徹底聽傻了眼。
這傢伙真的是一個實習醫生嗎?
而何瑞端則皺着眉頭,陷入了沉思中。
何瑞端正沉思間,有病人敲門進來。何瑞端便停止了思考,而是看了一眼葛東旭一眼,低聲道:“你説得雖然有道理,但我還是覺得用藥有些勐了,這事遲些我再與你討論。”
這一次,何瑞端説話的口氣不再是老師指導學生的口氣,已經帶有一些平等交流的味道,這一幕再次把宋勇南給看得一愣一愣的,好一會兒才回過神來,看葛東旭的目光都忍不住透出一抹佩服和羨慕來。
這次來的是中年婦女,只是普通的傷風感冒,何瑞端給她開了方子,又讓宋勇南和葛東旭開了方子。
宋勇南畢竟是碩士研究生,這回倒沒再出錯。
何瑞端見兩人都沒診斷錯,便又重新拿起葛東旭剛才那個方子琢磨起來。
正琢磨時,之前那位患胃病的患者又重新返回了門診室,手中還拎着一大袋的藥。(未完待續……)